Descolamento de retina

A retina é um tecido fino e transparente que reveste internamente o olho. Tem a função de transformar a energia luminosa que penetra no olho em impulso elétrico, que é conduzido pelo nervo óptico até o cérebro, onde é interpretado como visão.

O Descolamento de retina (DR) afeta uma em cada dez mil pessoas da população. É uma doença que aparece com maior freqüência em pessoas que tem miopia ou historia familiar de descolamento de retina. Um trauma direto ao globo ocular também pode causar descolamento de retina.

Se não tratado precocemente, o DR pode levar a uma perda parcial ou total da visão.

A retina descolada é visualizada através do Mapeamento de Retina ou Biomicroscopia de Fundo de Olho. Quando o fundo de olho não é visível , pode-se utilizar o ultra-som.

Os descolamentos de retina podem ser:

• Regmatogênicos (DRR) causado pela presença de roturas ou buracos na retina; br>
• Tracionais (DRT) como por exemplo na retinopatia diabética proliferativa, retinopatia falciforme, retinopatia da prematuridade, toxocaríase e trauma entre outras. br>
• Exsudativos (DRE) em alguns casos de tumores ( melanoma de cororide, metástases etc); uveite ( Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, esclerite posterior ,etc) ; anomalias congênitas como a fosseta de nervo óptico ; corioretinopatia serosa central são algumas das causas de descolamento de retina seroso.

A maioria dos descolamentos de retina são regmatogênicos em áreas de degenerações retinianas ou com roturas causadas pela tração do vítreo sobre a retina.
O vítreo é uma substância gelatinosa que preenche o interior do globo ocular e fica firmemente aderido à retina. Com o envelhecimento ou em algumas condições especiais como as altas miopias ocorrem alterações no vítreo e sua separação da parede da retina pode levar a formação de roturas em pontos de maior aderência.
O DRR geralmente é precedido por flashs luminosos, moscas volantes e sombras se movimentando no campo visual. A perda de campo visual parcial ou total ocorre com o DR. Pode apresentar um aumento das moscas volantes por sangramentos ou dispersão de pigmentos.

O tratamento do DRR é cirúrgico. A técnica utilizada vai depender de cada caso. Alguns casos são resolvidos com a introflexão escleral associada a criocoagulação da retina ou diatermia para fazer a aderência entre a retina e coroide ao redor do rasgo que motivou o DR. Outros casos necessitam de vitrectomia , endolaser ,gazes expanssores e /ou óleo de silicone, associados à introflexão escleral .Qualquer a técnica utilizada, é importante que a cirurgia seja realizada o mais breve possível, pois a retina descolada caminha para a atrofia.

Quando o rasgo retiniano ou degeneração da retina é diagnosticada antes da retina descolar, é possível fotocoagular as lesões com laser e evitar o descolamento da retina.

O sucesso cirúrgico e a recuperação da visão nem sempre é de 100% ,mas o não tratamento cirúrgico em pouco tempo levará a atrofia da retina inviabilizando a futura cirurgia.

No pós operatório é comum o paciente se tornar ou aumentar sua míopia e/ou astigmatismo. Uma vez a retina aplicada , a inflamação resolvida , a visão tende a melhorar e chegar bem próximo do que enxergava antes do descolamento de retina ocorrer.

O tratamento do DRT deve ser precoce e necessita vitrectomia , endolaser ,gazes expanssores e /ou óleo de silicone, muitas vezes associados à introflexão escleral.

O tratamento do DRE geralmente é clínico, envolvendo o tratamento da sua causa.

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